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国家医保局通报个别医院混淆性别违规使用医保基金

发布时间: 2024/9/3 21:28:06
来源: 法治日报-法治网


近日,国家医疗保障局通报,通过大数据筛查发现,在某些医院,一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用,一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用,涉嫌违规使用医保基金。

根据通报,在男性产生妇科类诊疗医保费用情况中,有的属于医疗机构串换项目骗医保;有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。

在女性产生男科类诊疗医保费用的情况中,有的属于医疗机构乱开检查,存在向女性患者额外开具男科检验项目的现象;有的属于医疗机构设立不合理套餐收费,导致部分女性患者检查时产生了男科检验费用;还有的医务人员医嘱模板化套取医保资金。

国家医保局有关负责人表示,近年来,医保部门持续强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。下一步,各地医保部门将在国家医保局指导下,结合本地实际,进一步扩大筛查范围,确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。