_身份证号

_民族

_政治面貌

_毕业院校

_学历

_毕业专业

_{户 籍 地}

_{省（区、市）          州（市）              县}    

_{《法律职业资格证书》证 书 编 号}

_{《法律职业资格证书》原始申领地}

_{省（区、市）        州（市）}

_工作单位

_{职 业}

_联系地址

_邮政编码

_联系电话

_电子信箱

本

人

简

历

何年何月

受何奖励

是否受过刑事处罚或被国家机关开除公职，或被吊销律师执业证

本人承诺：本人郑重声明，以上填报内容属实。如有不实，本人自愿承担由此引起的一切后果。

签名：

                                            年   月    日

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